Volver a la sutura

¿Cuál es el diagnóstico?

Por Andrew S. Gurwood, OD 1/15/2013

Historia de 
una mujer blanca de 76 años de edad se presentó para hacer una visita urgente con una queja principal de la sensación de cuerpo extraño bilateral e irritación (OS> OD) que ha persistido durante dos semanas. En el pasado, hemos visto al paciente para las quejas de la alergia ocular y ojo seco estacional leve. 

Historia ocular adicional que incluye la extracción de catarata bilateral y blefaroplastia tres años antes. Negó cualquier exposición a cuerpos extraños o sustancias nocivas. Medicamentos actuales oculares incluido Pataday (clorhidrato de olopatadina 0,2%, Alcon) y lágrimas artificiales, según sea necesario. 

No tenía antecedentes sistémica contributivo y no informó de las alergias a los medicamentos.

Datos de diagnóstico 
Su mejor agudeza visual corregida mide 20/20 OU. El examen externo fue normal, sin evidencia de defecto pupilar aferente. Refracción descubierto hipermetropía leve con cambios insignificantes en su receta habitual espectáculo.Biomicroscopía reveló párpados y las pestañas normales OU. 

Signos corneales incluyen OU mínimo inferior tinción punteada y una película lagrimal irregular. La conjuntiva bulbar fue OU blanco y tranquilo. Las cámaras anterior fueron insignificantes. 

Su PIO mide 16 mm Hg OU. Un examen no dilatada, fondo de ojo 90D mostró un paraje tranquilo y OU normales polos posterior. 

Hemos descubierto la presencia de un objeto extraño en el ojo izquierdo de nuestro paciente.¿Cómo llegó hasta allí?

Su diagnóstico 

¿Cómo acercarse a este caso? ¿Tiene este paciente requieren pruebas adicionales? ¿Cuál es su diagnóstico?¿Cómo manejaría esta paciente? ¿Cuál es el pronóstico probable? 

El diagnóstico en este caso es una sutura expuesta y incrustado desde un anterior procedimiento de cataratas OS

Con la tapa superior del paciente evertido, se utilizó unas pinzas de joyero para determinar si la sutura se une firmemente al tejido situado dentro de la tapa. ¹

Cuando no se detectó la adherencia del tejido, se extrajo la sutura parcial. Debido a la respuesta inflamatoria adyacente del material de sutura expuesto, se prescribe un antibiótico tópico esteroideos qid agente de combinación para una semana. ^1,2 

Una semana más tarde, el paciente regresó para una evaluación de los progresos y una medición de la presión intraocular (para monitorear el impacto de la medicación esteroide s). Afortunadamente, el paciente no experimentó complicaciones tras la extracción de sutura.

Gracias a Marc D. Myers, OD, de Coatesville, Pennsylvania por contribuir este caso.  

1. Usgaocar RP. Disminuir el dolor de la eliminación de la sutura. Plastic Surg Reconstr. 1998 Jul; 102 (1): 268.
2. Abenavoli FM. Eliminación puntada sin dolor. Plastic Surg Reconstr. 2001 septiembre; 108 (4) :1084-5.