Uveítis

La uveítis se define como la inflamación de la úvea, lámina intermedia del ojo situada entre la esclerótica y la retina. La úvea aporta la mayor parte del suministro sanguíneo a la retina, está pigmentada, y consta de tres estructuras: el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. La uveítis es una de las causas del ojo rojo.1 Suele acompañarse de disminución de la agudeza visual, de curso lento y progresivo y dolor. No produce secreciones externas lo que la distingue de otras causas de ojo rojo, como la blefaritis, conjuntivitis y el chalazión. Por extensión se llama uveítis a cualquier tipo de inflamación del interior del ojo. Suele cursar con cierta intolerancia a la luz y requiere de un exhaustivo examen por parte del oftalmólogo. Puede afectar a uno o ambos ojos.

Tipos

Se suele clasificar en cuatro tipos: anterior, intermedia, posterior y panuveítica'.

Anterior. También llamada iridociclitis por afectar primordialmente al iris y cuerpo ciliar, es la más frecuente, entre el 70 y 90 por ciento de las uveítis. Es una inflamación del iris del ojo, córnea y cuerpo ciliar, provocada a veces por una enfermedad autoinmune como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante, aunque en la mayoría de los casos su causa es desconocida.1 Cursa con ojo rojo, conjuntiva irritada, dolor y pérdida de visión parcial.

Intermedia o parsplanitis. Es la inflamación de la pars plana, área estrecha ubicada entre el iris y la coroides. Generalmente es un proceso leve que afecta a los hombres jóvenes y no se asocia a ninguna otra enfermedad. Es posible que haya una asociación con la enfermedad de Crohn y con la esclerosis múltiple. A veces se complican produciendo hemorragias o depósitos de material inflamado en la pars plana.

Posterior. Es la inflamación de la coroides o coroiditis. Si se afecta también la retina se llama coriorretinitis. Puede producir pérdida de visión de intensidad variable, dependiendo del tamaño y la localización de la cicatrización. Si se afecta la parte central de la retina, denominada mácula, la visión central se deteriora.

Panuveítis: se ve afectada toda la úvea, es decir, los segmentos anteriores y posteriores del interior del ojo

Causas

Puede estar originada por enfermedads sistémicas, toxinas, traumatismos oculares y otras causas, aunque en muchos casos se desconoce la etiología

Enfermedades sistémicas causantes

• Artritis reumatoide
• Brucelosis
• Herpes simple
• Herpes zóster
• Enfermedad de Behçet
• Sarampión
• Rubéola
• Enfermedad de Kawasaki
• Enfermedad de Eales
• Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
• Enfermedad de Lyme
• Esclerosis múltiple
• Espondilitis anquilosante
• Leptospirosis
• Lupus eritematoso sistémico
• Sarcoidosis
• Sífilis
• Sida
• Toxocariasis
• Toxoplasmosis
• Tuberculosis
• Colitis ulcerosa
• Cisticercosis ocular
• Artritis reactiva

Síndromes enmascarados

• Muy variados, entre ellos:
• Cuerpo extraño ocular
• Leucemia
• Linfoma
• Melanoma
• Retinoblastoma
• Retinosis pigmentaria

Cuadro clínico

• Ojo rojo
• Visión borrosa o disminución de la agudeza visual
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Manchas que flotan
• Dolor moderado a intenso

Complicaciones

La uveítis, especialmente sus formas crónicas y no tratadas se ven asociadas con una alta incidencia de complicaciones que ponen en riesgo la visión, tales como:

• Cataratas
• Desprendimiento de retina
• Glaucoma
• Hemorragias intraoculares
• Líquido en la retina (edema macular quístico)
• Pérdida de visión

Tratamiento

Se suele tratar con glucocorticoides esteroideos, de uso tópico, oral, colirios o intravascular.

Referencias

↑  [MedlinePlus] (agosto de 2006). «Uveítis» (en español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 16 de octubre de 2008.

↑ SALMEN, Siham, BERRUETA, Lisbeth, SANCHEZ, Nelly et al. Nongranulomatous Anterior Uveitis Associated with Alendronate Therapy. Invest. clín. [online]. mar. 2002, vol.43, no.1 [citado 16 octubre de 2008], p.49-52. Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332002000100006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0535-5133.