Many contact lens materials and solutions have changed in the last 20 years, but the rates of microbial keratitis haven’t followed suit. What’s the story?
Edited by Joseph P. Shovlin, O.D.
Q: A pesar de los importantes avances en materiales de lentes de contacto y soluciones, varios estudios de población han mostrado muy poca reducción en la tasa de queratitis microbiana en usuarios de lentes de contacto durante las últimas dos décadas. ¿Por qué no hemos sido capaces de reducir efectivamente el número de nuevos casos vistos cada año?
R: A pesar de queratitis microbiana es una enfermedad relativamente rara, sigue siendo una de las complicaciones más graves de lentes de contacto. Los estudios epidemiológicos en la última década no han indicado muchos cambios en las tasas de queratitis microbiana, sino que han ayudado a los médicos identificar los factores de riesgo importantes para la enfermedad.
"No puede haber cambiado el número absoluto, pero sí tenemos alguna información adicional acerca de cómo podemos limitar la gravedad", dice Fiona Stapleton, Ph.D., MCOptom, director de la Escuela de Optometría y Ciencias de la Visión de la Universidad de Nueva Gales del Sur e investigador asociado senior en el Brien Holden Vision Institute, Sydney, Australia. "Hemos ganado una idea de cómo disminuir el impacto de la queratitis microbiana, evitando un retraso en conseguir el tratamiento apropiado, las buenas costumbres estuche de higiene, y que el paciente presente de nuevo al optometrista en lugar de un médico general."
Los investigadores también han identificado el desgaste durante la noche y la falta de higiene de lentes de contacto como los principales factores de riesgo. 1 "En el uso diario de lentes de contacto, lentes de contacto que sabemos almacenamiento práctica caso es de suma importancia, sobre todo para el reemplazo severo caso de enfermedad a saber y la limpieza", el Dr. Stapleton dice. "Si podemos solucionar esos dos, podemos eliminar el 60% de la carga de enfermedad en el uso diario." 2 Cree nuevas innovaciones como lentes antimicrobianos y casos podría hacer una diferencia en la incidencia de queratitis microbiana, pero dice que los productos tales como nuevos tipos de lentes y soluciones históricamente no han hecho una diferencia.
Este usuario de lentes de contacto desarrollado una Pseudomonas úlcera con un anillo central infiltrarse y hipopión.
Muchos optometristas creer lentes desechables diarias también podría ser beneficioso porque hacen que sea más fácil para los pacientes a cumplir con su rutina de cuidado de las lentes. "Hemos visto que con los desechables diarias, hay una menor tasa de enfermedad grave, probablemente porque hay una tasa más baja de los organismos ambientales que se encuentran en la caja," Dr. Stapleton dice.
Robin Chalmers, OD, un consultor independiente de ensayo clínico y profesor adjunto en la Universidad de Indiana Escuela de Optometría, está de acuerdo en que las lentes desechables diarias podría ser útil, ya que hay menos posibilidades de contaminación del almacenamiento, manejo diario y la reutilización. En un estudio reciente se llevó a cabo, las lentes desechables diarias eran protectores con un riesgo 12,5 veces menor de eventos inflamatorios en comparación con reutilizables lentes de uso diario.3
"Si tenemos que hacer y el supuesto-y esto es un poco de un salto-que los eventos inflamatorios son impulsados por la carga biológica bacteriana mismo en las lentes que las infecciones son, espero que la tasa de queratitis microbiana sería menor cuando más pacientes usan lentes desechables diarias, "dice el Dr. Chalmers.
Pero para obtener respuestas definitivas, se cree que son necesarios nuevos estudios que incorporen más productos modernos. Los nuevos datos podrían proporcionar una imagen más precisa de la incidencia de queratitis microbiana lente de contacto relacionada con la actualidad.
"Yo no creo que los estudios basados en la población que se realizaron hace unos 10 años refleja con exactitud la actual combinación de lentes o productos para el cuidado", dice el Dr. Chalmers. "Hace diez años, se encontró que en realidad no fue mucho cambio en la tasa de queratitis microbiana, y yo diría que simplemente no sabemos mucho sobre lo que ha sucedido desde entonces."
1. Stapleton F, Keay LJ, Edwards K, et al. La incidencia de la queratitis microbiana de lentes de contacto relacionada en Australia. Oftalmología. Oct 2008, 115 (10) :1655-62.
2. Stapleton F, Edwards K, Keay L, et al. Factores de riesgo de queratitis moderadas y graves en los usuarios de lentes de contacto de uso diario.Oftalmología. 2012 Aug; 119 (8) :1516-21.
3. Chalmers RL, Keay L, J McNally, Kern J. multicéntrico de casos y controles estudio del papel de los materiales de lentes y productos para el cuidado en el desarrollo de infiltrados corneales. Optom Vis Sci. 2012 Mar; 89 (3) :316-25.
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